中西醫聯合為帶狀皰疹臨床診療提供全面、科學、實用思路

“帶狀皰疹的治療不應局限于單一的治療視角，而應積極探索中西醫結合方向：西醫以抗病毒為核心，中醫依據不同證型選擇合適的藥物或非藥物治法。”中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會主委、上海市皮膚病醫院院長、上海市中醫藥研究院皮膚病研究所所長李斌教授18日接受采訪時表示。

記者當日獲悉，《帶狀皰疹中西醫結合診療專家共識(2025版)》(以下簡稱：共識)在中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會2025年學術年會上正式發布。該共識的發布，標志著中國在帶狀皰疹中西醫聯合診療領域邁出了具有里程碑意義的一步，為臨床實踐提供了更為全面、科學且實用的診療思路，進一步提高中國帶狀皰疹的診治、管理水平。

《帶狀皰疹中西醫結合診療專家共識(2025版)》正式發布。(中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會供圖)

據悉，共識由中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會牽頭，聯合來自11個省市的31位帶狀皰疹領域權威專家共同制定。

據悉，帶狀皰疹發病率隨年齡增長而升高，多見于年齡較大、免疫抑制或免疫缺陷等人群。此外，近30%的帶狀皰疹患者會發展為帶狀皰疹后遺神經痛(PHN)，常持續數月、數年之久，嚴重影響患者生活質量。

共識充分考量中西醫結合治療帶狀皰疹的特點，權衡各種干預措施的利弊，圍繞帶狀皰疹不同病程階段、特殊人群及特殊部位等關鍵問題，形成中西醫結合治療帶狀皰疹的若干條推薦意見。

據了解，共識將中醫辨證與西醫臨床分期精準結合，將急性期與PHN期對應四個中醫證型，其中，急性期包括風熱壅盛、肝膽濕熱、脾虛濕盛三個證型，PHN期對應氣滯血瘀證型。中醫治療遵循“早期祛邪為主、后期攻補兼施”原則，共識結合西醫抗病毒與中醫內外治法，針對病程的不同階段，制定針對性的中西醫結合治療方案。

“本次共識的突出亮點是將中醫辨證與西醫臨床分期精準結合，并且新增帶狀皰疹特殊人群及特殊部位帶狀皰疹的中西醫結合治療的推薦方案。”中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會帶狀皰疹學組組長呂成志教授指出，“隨著中西醫結合在帶狀皰疹診療中的廣泛應用，我們將擁有更多的辯證思維和臨床研究，探索不同類型患者的個體化治療方案。”

李斌教授表示：“帶狀皰疹的治療旨在促進皮損消退，緩解疼痛，減少帶狀皰疹后遺神經痛風險，改善患者生活質量。在帶狀皰疹的治療領域，中醫與西醫均具備獨特優勢，但如何聯合中西醫發揮優勢、協同防治，此前尚無規范性指導。”

呂成志教授告訴記者：“在我們的臨床工作中，中醫治療帶狀皰疹具有明顯的優越性，深受患者的喜愛。西醫強調‘精準打擊’，病毒激活期快速抑制，疼痛通路靶向阻斷。中醫勝在‘系統調控’，從病毒發作、神經修復到體質改善，全程干預，且副作用更小。臨床已實現‘急則治標(西醫)、緩則治本(中醫)’的全程管理模式，能更有效促進皮損愈合、緩解疼痛，并降低帶狀皰疹后遺神經痛發生率，為患者帶來更大的獲益。”

中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會帶狀皰疹學組副組長、上海市皮膚病醫院中醫皮膚科主任醫師姜文成教授表示：“抗病毒治療是帶狀皰疹治療的一個核心。在西醫常規治療的同時，結合中醫綜合療法，依據不同證型選擇合適的方藥或中成藥，或采用針灸、拔罐等非藥物中醫外治法，能顯著縮短止皰時間、結痂時間、疼痛緩解時間，同時顯著降低帶狀皰疹后遺神經痛發生率。”

在采訪中，記者了解到，帶狀皰疹常見危險因素包括高齡、創傷、全身性疾病(如糖尿病、腎病、發熱、高血壓等)、人類免疫缺陷病毒(HIV)感染、惡性腫瘤等導致的免疫抑制等。民眾50歲后隨年齡增長，帶狀皰疹的發病率、住院率和病死率均逐漸升高。

姜文成教授強調：“老年帶狀皰疹患者發生嚴重皮損的可能性更高，疼痛持續時間長，且特殊類型多。在選擇抗病毒藥物時，需考慮到老年患者常合并基礎疾病等特點，如腎功能不全、免疫低下等；中醫方面，治療全程需重視正氣虧虛這一發病基礎，根據老年患者具體病情、體質等給予中醫扶正調治。”

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