重磅！河北省將適宜中藥和中醫(yī)醫(yī)療服務項目納入醫(yī)保支付范圍

近日，省醫(yī)療保障局、省中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《關于醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的若干措施》(以下簡稱《若干措施》)，提出將適宜的中藥和中醫(yī)醫(yī)療服務項目納入醫(yī)保支付范圍。

將符合條件的中醫(yī)醫(yī)藥機構納入醫(yī)保定點

根據(jù)《若干措施》，我省將納入國家醫(yī)保目錄的中成藥和中藥飲片納入醫(yī)保支付范圍，發(fā)揮中醫(yī)藥在重大疫情防治中的積極作用，將符合疫情診療規(guī)范的中醫(yī)藥臨時納入醫(yī)保支付范圍。根據(jù)醫(yī)保基金承受能力，將符合條件的其他有國家或省標準的中藥飲片，納入醫(yī)保支付范圍。

同時，根據(jù)臨床用藥需求及醫(yī)保基金承受能力，將符合條件的經(jīng)省藥品監(jiān)督管理部門批準的治療性醫(yī)院制劑納入醫(yī)保支付范圍，并建立動態(tài)調整機制。將定點醫(yī)療機構在省藥品集中采購平臺掛網(wǎng)采購使用，且與醫(yī)保目錄內中藥飲片對應的符合國家和省質量標準的中藥配方顆粒納入醫(yī)保支付范圍。

在中醫(yī)醫(yī)療服務項目方面，《若干措施》提出，根據(jù)醫(yī)保基金承受能力，將療效確切、體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢的中醫(yī)適宜技術納入醫(yī)保支付范圍，建立動態(tài)調整機制。將符合條件的中醫(yī)(含中西醫(yī)結合)醫(yī)療機構、中藥零售藥店等納入醫(yī)保定點協(xié)議管理，將符合條件的提供中醫(yī)藥服務的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和康復醫(yī)院、安寧療護中心、護理院等納入醫(yī)保定點管理，將符合條件的定點中醫(yī)醫(yī)療機構納入異地就醫(yī)直接結算范圍。開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務的定點中醫(yī)醫(yī)療機構提供的與線下醫(yī)保醫(yī)療服務項目對應的“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)醫(yī)療服務項目，納入醫(yī)保支付范圍。

定期開展醫(yī)療服務項目調價評估

在中醫(yī)藥服務價格管理方面，《若干措施》提出，對來源于古代經(jīng)典、至今仍廣泛應用、療效確切的中醫(yī)傳統(tǒng)技術以及創(chuàng)新性、經(jīng)濟性優(yōu)勢突出的中醫(yī)新技術，開辟綠色通道。定期開展醫(yī)療服務項目調價評估，優(yōu)先將功能療效明顯、患者廣泛接受、特色優(yōu)勢突出、體現(xiàn)勞務價值、應用歷史悠久、成本和價格明顯偏離的中醫(yī)醫(yī)療服務項目納入調價范圍。公立醫(yī)療機構從正規(guī)渠道采購中藥飲片，嚴格按照實際購進價格順加不超25%銷售。非飲片的中藥嚴格按照實際購進價格“零差率”銷售。對于中醫(yī)醫(yī)療機構牽頭組建的緊密型縣域醫(yī)共體在總額預算上適當傾斜。

推進中醫(yī)醫(yī)保支付方式改革。中醫(yī)醫(yī)療機構可暫不實行按疾病診斷相關分組(DRG)付費，對已經(jīng)實行DRG和按病種分值付費的地方，適當提高中醫(yī)醫(yī)療機構、中醫(yī)病種的系數(shù)和分值，充分體現(xiàn)中醫(yī)藥服務特點和優(yōu)勢。實行中醫(yī)醫(yī)院與同級綜合醫(yī)院病種定額標準相同的支付政策，中醫(yī)醫(yī)療機構醫(yī)保報銷起付線可比當?shù)赝壘C合醫(yī)院下浮一級。

支持中醫(yī)藥持續(xù)服務基層。逐步將基層定點醫(yī)療機構提供的符合規(guī)定的門診中醫(yī)藥服務納入普通門診、門診慢特病保障范圍。在符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展按人頭付費，鼓勵家庭醫(yī)生提供中醫(yī)藥服務，鼓勵中醫(yī)醫(yī)師和有條件的中醫(yī)診所組建團隊開展家庭醫(yī)生簽約服務。(呂若汐)

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