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跨省就醫(yī)要繼續(xù)轉(zhuǎn)診怎么辦？異地急診搶救要在系統(tǒng)備案嗎？國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部近日印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》，讓公眾對(duì)這些具體問(wèn)題有了清晰答案。《通知》還給出明確的時(shí)間表，在2025年底前，住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算率將達(dá)到70%以上，基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)線上線下都能跨省通辦。

作為關(guān)系群眾切身利益的民生工程，2016年以來(lái)，異地就醫(yī)結(jié)算工作一步一個(gè)腳印、一年一個(gè)臺(tái)階，人們能夠深切感受到變化就在身邊：

從住院結(jié)算起步，結(jié)算范圍逐步擴(kuò)展到普通門(mén)診、門(mén)診慢特病，覆蓋主要報(bào)銷(xiāo)類(lèi)別。從去年開(kāi)始，高血壓、糖尿病、腎透析、腫瘤門(mén)診放化療、器官移植抗排異的治療等五種門(mén)診慢特病納入跨省直接結(jié)算；定點(diǎn)醫(yī)院不斷增加，截至6月底全國(guó)已有超5萬(wàn)家住院聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，幾乎每個(gè)縣都有可以結(jié)算的醫(yī)院；惠及人數(shù)越來(lái)越多，住院跨省已累計(jì)結(jié)算超千萬(wàn)人次，次均減少墊付約1.4萬(wàn)元。

也要看到，此前跨省異地就醫(yī)結(jié)算政策大多是以“打補(bǔ)丁”的方式推進(jìn)，各地的具體操作也有不同，不少人還是遭遇過(guò)跨省就醫(yī)需要墊資、等待周期長(zhǎng)等等“報(bào)銷(xiāo)難”的情況。針對(duì)這些痛點(diǎn)、難點(diǎn)、堵點(diǎn)，新政將過(guò)往政策梳理歸并，從國(guó)家層面規(guī)范統(tǒng)一，使之成為一張清晰完整的“拼圖”。

結(jié)算規(guī)則更明白。《通知》明確“支付范圍統(tǒng)一按就醫(yī)地規(guī)定執(zhí)行，起付線、報(bào)銷(xiāo)比例和最高報(bào)銷(xiāo)額度以參保地政策為準(zhǔn)”的跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算大原則。醫(yī)院結(jié)算管理方便，參保地“買(mǎi)單”無(wú)憂，患者結(jié)算清清楚楚，涉及各方都明確知道自己的辦事路徑。

報(bào)銷(xiāo)政策更人性化。長(zhǎng)期居住在外人員備案越來(lái)越簡(jiǎn)單，并可以在備案地和參保地“雙向享受待遇”。因同種疾病確需繼續(xù)轉(zhuǎn)診就醫(yī)的，備案將推行“簡(jiǎn)化辦”，不需要重復(fù)開(kāi)具轉(zhuǎn)診證明。急診搶救人員則“視同已備案”，不需要再向參保地提交備案材料了。這些舉措精簡(jiǎn)流程，將有效減輕患者和家屬的負(fù)擔(dān)。

此外，《通知》統(tǒng)一將急診搶救、無(wú)第三方責(zé)任外傷、住院期間外院檢查購(gòu)藥等納入結(jié)算，力推全國(guó)備案統(tǒng)一“掌上辦”，跨省手工報(bào)銷(xiāo)“線上辦”等便民服務(wù)，跨省結(jié)算的范圍和體驗(yàn)都躥了一大截。

從這張“拼圖”上，我們看到頂層設(shè)計(jì)的精心，也看到推動(dòng)具體問(wèn)題解決的細(xì)心。讓這一規(guī)劃層次分明、銜接有序的新政落好地，還需要從方便百姓的每項(xiàng)需求和每個(gè)細(xì)節(jié)著手，抓好落實(shí)落細(xì)、走好無(wú)縫銜接每一步。

（文丨屈海龍）

關(guān)鍵詞： 普通門(mén)診 頂層設(shè)計(jì) 第三方責(zé)任