國家醫(yī)保局：第五輪中國醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作正式啟動(dòng)

記者今天從國家醫(yī)保局獲悉，《2022年國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作方案》及相關(guān)文件近日正式公布，標(biāo)志著自國家醫(yī)保局成立以來的第五輪中國醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作正式啟動(dòng)。

據(jù)國家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，今年的調(diào)整工作將牢牢把握“保障基本”的制度定位，重點(diǎn)將臨床價(jià)值高、價(jià)格合理、能夠滿足基本醫(yī)療需求的藥品納入目錄。

與往年相比，本輪醫(yī)保藥品目錄調(diào)整優(yōu)化申報(bào)范圍，向罕見病患者、兒童等特殊人群適當(dāng)傾斜。其中，對罕見病用藥的申報(bào)條件沒有設(shè)置“2017年1月1日后批準(zhǔn)上市”的時(shí)間限制，同時(shí)，增加了納入國家鼓勵(lì)仿制藥品目錄、鼓勵(lì)研發(fā)申報(bào)兒童藥品清單的藥品可以申報(bào)今年醫(yī)保目錄。

本輪醫(yī)保藥品目錄調(diào)整還完善了準(zhǔn)入方式，非獨(dú)家藥品準(zhǔn)入時(shí)同步確定支付標(biāo)準(zhǔn)，以解決非獨(dú)家藥品由于個(gè)別企業(yè)價(jià)格較高而導(dǎo)致該通用名藥品無法納入目錄的問題。借鑒談判原理，由專家測算確定醫(yī)保支付意愿，然后企業(yè)自主報(bào)價(jià)，只要有一家企業(yè)參與且報(bào)價(jià)低于醫(yī)保支付意愿，該通用名就可納入目錄，并以最低報(bào)價(jià)作為該通用名的支付標(biāo)準(zhǔn)。支持同通用名下價(jià)格不高于支付標(biāo)準(zhǔn)的品種優(yōu)先使用，有效減輕患者負(fù)擔(dān)。

此外，調(diào)整改進(jìn)了續(xù)約規(guī)則，更利于穩(wěn)定預(yù)期。將非獨(dú)家藥品，以及已經(jīng)歷過兩個(gè)協(xié)議期但支付標(biāo)準(zhǔn)和支付范圍均無變化的獨(dú)家藥品納入常規(guī)目錄管理;對今年調(diào)整醫(yī)保支付范圍但對基金影響預(yù)算不大的藥品可以簡易續(xù)約。

國家醫(yī)保局表示，按照目前安排，今年的調(diào)整程序仍分為準(zhǔn)備、申報(bào)、專家評審、談判/競價(jià)、公布結(jié)果5個(gè)階段。如進(jìn)展順利，將于7月1日正式啟動(dòng)申報(bào)，11月公布結(jié)果，2023年1月1日落地執(zhí)行。(王維硯)

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