全球約10%的人患慢性便秘 頑固性便秘致病菌首次被發現

全球約10%的人患有慢性便秘，這是不是某種細菌進入人體，并定植在大腸黏膜上導致的?近日，科技日報記者從南京大學獲悉，該校醫學院朱敏生教授團隊聯合國內多家研究機構經過近10年的努力，成功分離出頑固性便秘的致病菌，并將其命名為Shigella sp PIB(以下簡稱PIB菌)。PIB菌能分泌二十二碳五烯酸(DPA)。DPA是一種不飽和脂肪酸，能直接抑制腸道節律性收縮、降低腸動力。小鼠口腔攝入PIB菌可引起頑固性便秘，其便秘表型與人類慢性便秘高度相似。該研究論文近日發表于國際權威醫學雜志《臨床研究雜志》。

慢性便秘多為功能性便秘，現有的治療方法對約三分之一的患者療效不佳，且患者容易反復發作，表現為頑固性便秘，還可引起腸癌、心腦血管病、精神疾病等并發癥。其中，大腸手術切除是治療嚴重的頑固性功能性便秘(IFC)唯一方法。

此次論文的共同第一作者、南京大學醫學院副研究員陳鑫告訴科技日報記者，2013年底，他們與南京大學醫學院金陵醫院姜軍、李寧、汪芳裕主任醫師團隊合作，對患者腸黏膜菌進行了規模化功能篩選。

“我們從患者結腸黏膜中分離、篩選出大量的細菌，對其逐個培養，并在體外的結腸肌張力儀中檢測，發現了一種細菌可以抑制結腸收縮。”陳鑫解釋，正常情況下，結腸會規律性地收縮，將產生的糞便逐漸推向肛門，而一旦收縮發生異常，就會導致便秘。他們隨后將這種細菌喂給正常的小鼠，結果發現小鼠的結腸收縮明顯減緩。研究人員將這種細菌命名為Shigella sp PIB。陳鑫說：“PIB菌是志賀氏菌的新亞型，含鞭毛和豐富的菌毛，可長期定植于大腸黏膜。”

研究人員通過全基因組測序、特征序列和突變序列篩選，成功建立了高特異、高敏感的PIB菌核酸PCR檢測方法。研究人員進一步建立了高效的糞長鏈不飽和脂肪酸DPA的檢測方法，作為PIB菌核酸PCR檢測方法的重要補充。

利用以上檢測方法，研究人員檢測了68例臨床確診的頑固性便秘患者，發現75%的患者為PIB陽性或DPA陽性，而180例正常人或非頑固性便秘患者均檢測為陰性。

研究人員認為，這一結果說明，如果PIB或DPA檢測呈陽性，表明是頑固性便秘患者，必須進行醫學治療。利用上述高靈敏檢測方法，在可疑患者甚至人群中篩查頑固性便秘患者，具有重要的臨床診療意義。

既然發現了頑固性便秘的“兇手”，能否定向消滅PIB菌?陳鑫介紹，團隊成員從河水中篩選獲得了三種PIB特異性噬菌體。這些噬菌體在體外可以高效、特異性地殺滅PIB菌。此外，他們在給感染PIB菌的便秘小鼠喂食這些噬菌體后，小鼠糞便中檢測不出PIB菌了，便秘的癥狀也基本消失。

這些發現，令研究團隊欣喜不已，陳鑫表示：“如果可以運用噬菌體研發出殺滅PIB菌的藥物，也許就可以減少手術治療給病人帶來的痛苦，也可以節約時間和經濟成本。另外，如果檢測到人體感染PIB菌，即使還沒有發病，也可以早干預、早治療。”

不過，陳鑫坦言，PIB菌也許只是目前發現的頑固性便秘的致病菌之一，它從哪里來、是如何進入人體的、有多少人感染，還需要進行大量研究。(金 鳳)

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