近日，省政府印發(fā)《山東省醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法》，自5月1日起施行?！掇k法》提出，任何組織和個(gè)人有權(quán)對(duì)侵害醫(yī)療保障基金的違法行為進(jìn)行舉報(bào)、投訴，有關(guān)部門、單位應(yīng)當(dāng)依法及時(shí)處理，對(duì)實(shí)名舉報(bào)并查證屬實(shí)的，按照規(guī)定給予獎(jiǎng)勵(lì)。

《辦法》規(guī)定，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，逐步實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌;醫(yī)療救助基金由政府預(yù)算統(tǒng)籌安排，統(tǒng)籌層級(jí)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌層級(jí)相協(xié)調(diào)。醫(yī)療救助對(duì)象參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分，可以由醫(yī)療救助基金給予補(bǔ)貼。同時(shí)，長(zhǎng)期護(hù)理資金可以按照一定比例或者額度從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中籌集，對(duì)提出長(zhǎng)期護(hù)理需求申請(qǐng)的參保人員，經(jīng)評(píng)估認(rèn)定符合條件的，可以由簽訂服務(wù)協(xié)議的護(hù)理機(jī)構(gòu)按照服務(wù)協(xié)議提供護(hù)理服務(wù)。

職工、城鄉(xiāng)居民依法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，不得重復(fù)參保。在支付范圍上，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)產(chǎn)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材產(chǎn)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。同時(shí)也明確，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身和養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的支出。

省、設(shè)區(qū)的市人民政府醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療保障基金違法行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，對(duì)實(shí)名舉報(bào)并查證屬實(shí)的，按照規(guī)定給予獎(jiǎng)勵(lì)。縣級(jí)以上人民政府醫(yī)療保障行政部門可以會(huì)同公安、衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)督管理等部門建立聯(lián)合檢查、案件移送等工作機(jī)制，依法查處醫(yī)療保障基金違法行為。(張春曉)

關(guān)鍵詞： 管理辦法 醫(yī)療保障基金監(jiān)督 實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌 基本醫(yī)療保險(xiǎn)