河北醫(yī)保局持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革 力爭9月底啟動實(shí)際付費(fèi)

“醫(yī)院控制不必要的檢查項(xiàng)目，減少了我的支出，縮短了住院時(shí)間，這項(xiàng)政策改到了咱老百姓心坎上。”近日，邯鄲市民張先生因急性闌尾炎在邯鄲市中心醫(yī)院就診時(shí)，對該院實(shí)施的DRG醫(yī)保支付方式改革“點(diǎn)贊”。

不止邯鄲市民，河北更多地區(qū)的群眾將享受這項(xiàng)改革的紅利。今年以來，省醫(yī)療保障局持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革，所有統(tǒng)籌區(qū)全面開展DRG/DIP支付方式改革，力爭9月底啟動實(shí)際付費(fèi)，推動“醫(yī)、保、患”三方共贏。

什么是DRG/DIP付費(fèi)?能為患者帶來什么?

DRG/DIP是我國醫(yī)保支付方式改革的重要組成部分。DRG付費(fèi)是按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)，按疾病診斷、病情嚴(yán)重程度、治療方法等因素，把患者分入臨床病癥與資源消耗相似的診斷相關(guān)組，醫(yī)保按照相應(yīng)付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行支付。DIP付費(fèi)是按病種分值付費(fèi)，在總額預(yù)算機(jī)制下，根據(jù)年度醫(yī)保支付總額、醫(yī)保支付比例及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)病例的總分值計(jì)算點(diǎn)值，形成支付標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)每一病例實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化支付。

與傳統(tǒng)付費(fèi)方式相比，DRG/DIP付費(fèi)更符合不同醫(yī)療服務(wù)的特點(diǎn)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診療服務(wù)行為，讓患者在享受適宜治療技術(shù)的同時(shí)減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。“醫(yī)院規(guī)范診療后，對應(yīng)的收費(fèi)項(xiàng)目變少了，參保患者負(fù)擔(dān)就減輕了。”邯鄲市醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理處處長張萌說，該市實(shí)行DRG支付方式改革后，患者平均住院天數(shù)由實(shí)施前的9.22天下降至8.47天，患者住院次均費(fèi)用從17306.90元下降至17024.53元，試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)效率也明顯提升。

近年來，為推進(jìn)DRG/DIP支付方式改革，我省進(jìn)行了多項(xiàng)探索。

試點(diǎn)先行，逐步推廣。邯鄲自2019年被批準(zhǔn)為DRG付費(fèi)國家試點(diǎn)城市以來，打造了醫(yī)保主導(dǎo)的DRG付費(fèi)信息系統(tǒng)。2020年11月，邢臺、唐山、廊坊、保定被國家醫(yī)療保障局確定為DIP付費(fèi)試點(diǎn)城市，4個(gè)試點(diǎn)城市已于去年10月全部啟動實(shí)際付費(fèi)。2021年12月，邯鄲、邢臺市分別被確定為國家DRG、DIP付費(fèi)示范點(diǎn)。

指導(dǎo)帶動，示范引領(lǐng)。在邯鄲、邢臺被確定為國家示范點(diǎn)后，今年1月，保定、廊坊、唐山被確定為省級DIP付費(fèi)示范點(diǎn)，每個(gè)示范城市指導(dǎo)帶動1-2個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)開展改革工作，形成一套科學(xué)合理、可及性強(qiáng)的經(jīng)驗(yàn)做法。

狠抓落實(shí)，穩(wěn)步推進(jìn)。我省將DRG/DIP付費(fèi)改革任務(wù)列入省委改革工作臺賬，納入年度考核指標(biāo)，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全省DRG/DIP支付方式改革的總體設(shè)計(jì)、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、整體推進(jìn)和督促落實(shí)。(呂若汐)

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