福州南平兩地醫護接力搶救 上演“生死時速”

早產 、呼吸窘迫、心率驟降、皮膚青紫……因宮內嚴重感染，近日，南平地區一名剛剛來到人世間的男嬰受到死亡威脅。福建省兒童醫院醫護人員聞訊后立即上演“生死時速”，通過救護車轉運、心肺復蘇，以及“塔尖”醫療技術——臨時心臟起搏器植入聯合人工心肺、連續腎臟替代療法等，將他救下。

早產男嬰危在旦夕

(資料圖片)

從南平送到福州搶救

“叮叮叮……”3日，省兒童醫院新生兒科，一陣急促的電話聲響起。轉運團隊獲悉，南平地區一名出生不到2天的早產兒急需轉院救治。省兒童醫院新生兒科主任林云峰介紹，當時這孩子胎齡35周多，由于胎兒宮內窘迫，一出生病情就持續加重，出現呼吸窘迫綜合征繼發持續肺動脈高壓，在呼吸機輔助呼吸、持續胸外按壓以及多種血管活性藥物的支持下，心跳也才50次/分~60次/分，不到正常新生兒的一半。而且孩子心跳不規則，還伴有血壓低、膚色青紫、無尿等癥狀。孩子的各項血液指標顯示，他的身體嚴重缺氧，凝血功能異常。孩子的生命危在旦夕，需要轉運到救治能力更強的醫院搶救。

轉運團隊從福州出發，去南平接孩子。一路上，醫生運用救護車上的遠程會診系統，實時關注患兒最新動態，遠程指導南平當地醫護人員持續搶救孩子。

抵達南平后，醫生發現孩子仍要接受心肺復蘇，情況不容樂觀。轉運團隊醫生劉仙萍當機立斷：“孩子循環衰竭了，要趕快建立中心靜脈！”隨后，孩子接受了臍靜脈置管、床邊超聲定位。血管活性藥物得以從他的肚臍直接進入體內，隨后病情有所好轉。這為轉院治療爭取了時間。醫護人員帶上孩子立即出發來福州。

長途轉運危重癥患兒并非易事。省兒童醫院轉運系統有集成電動避震擔架、暖箱、呼吸機等設備，堪稱“移動的NICU（新生兒重癥監護室）”。但途中，孩子病情仍在進展，心跳再次下降到幾乎驟停。醫生為他進行兩次胸外按壓及腎上腺素推注，他才死里逃生，最終到達省兒童醫院新生兒重癥監護病房。

多種“塔尖”技術

讓孩子轉危為安

當時已接近凌晨，預先做好準備的省兒童醫院多科學團隊立即為孩子進行下一步治療。

由于孩子心肌嚴重受損，心電圖顯示，他的心臟出現嚴重的房室傳導阻滯，隨時可能發生心臟驟停。上海兒童醫學中心常駐福州的心內科吉煒主任醫師帶領團隊，為孩子緊急實施了床邊臨時心臟起搏器植入手術。在孩子直徑約2毫米的大腿股靜脈上做穿刺，將直徑1.7毫米的起搏器導線送入心臟，與埋在胸口皮下的起搏器發生器相連。

就在醫護人員松了一口氣、以為搶救可以告一段落時，監護系統又報警了：孩子的血氧飽和度下降、心臟又停跳了！這表明，單靠心臟起搏器還是“不給力”。醫護人員又為患兒用上了床邊人工心肺（ECMO）、連續腎臟替代療法（CRRT）等“塔尖”醫療技術。用儀器暫時維持孩子的心肺功能、腎功能，為治療他的原發病爭取時間。

經過不懈努力，孩子的病情逐漸好轉，6日，醫生為他撤掉了人工心肺，他轉危為安。

據介紹，新生兒心臟起搏器聯合人工心肺、連續腎臟替代療法等多項“塔尖”技術的強強聯合，不僅在福建省內是首次開展，在國內也極為少見。“我們醫院對省內危重癥新生兒實現飽和轉運、飽和診治，對經濟困難的家庭也有慈善基金幫扶，盡力救治每一個患者。”林云峰說。（記者 朱丹華 通訊員 江小千）

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