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2024年，我國(guó)提出加快完善生育支持政策體系推動(dòng)建設(shè)生育友好型社會(huì)。但是，關(guān)系胎兒安危的“保胎”治療，卻被排除在生育保險(xiǎn)之外。生育保險(xiǎn)的保障支持力度能否進(jìn)一步提高？7月29日，廣東省醫(yī)療保障局上線“廣東民聲熱線”節(jié)目回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，就“保胎”治療暫未納入生育保險(xiǎn)的現(xiàn)狀作出說明，并表示將進(jìn)一步研究、調(diào)整相關(guān)政策。

為什么“保胎”治療未被納入生育保險(xiǎn)？省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，原來的生育保險(xiǎn)政策是保“生”，生育是人在特殊時(shí)期的正常的狀態(tài)。而“保胎”治療所針對(duì)的情況相對(duì)于正常的生育狀態(tài)來說，是一種可能會(huì)危及到大人和胎兒生命健康的“疾病”。因此“保胎”治療被納入了醫(yī)療保險(xiǎn)范疇。

然而，生育保險(xiǎn)是100%報(bào)銷，醫(yī)保則是按比例報(bào)銷。盡管基本醫(yī)保可報(bào)銷部分費(fèi)用，但動(dòng)輒數(shù)千上萬元的自費(fèi)花銷，仍讓不少家庭倍感壓力。當(dāng)鼓勵(lì)生育遇上普遍推遲的生育年齡，生育保險(xiǎn)的保障范圍，能否再次“擴(kuò)容”，覆蓋生育過程中被忽視的醫(yī)療需求？

省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，隨著生育政策的調(diào)整，醫(yī)療保障部門也在不斷地完善和調(diào)整政策，例如將生育保障從分娩和產(chǎn)前檢查等孕產(chǎn)期保障擴(kuò)展到了孕前，將不孕不育輔助生殖技術(shù)治療的門診治療的費(fèi)用納入了保障范圍。下一步，將研究把“保胎”費(fèi)用納入生育保險(xiǎn)的可行性，具體包括明確適用情形、治療時(shí)長(zhǎng)及用藥標(biāo)準(zhǔn)等，并計(jì)劃邀請(qǐng)專家制定臨床路徑，確保政策科學(xué)可行。

對(duì)于公眾擔(dān)憂的基金可持續(xù)性，省醫(yī)保局強(qiáng)調(diào)，將通過制定嚴(yán)格的臨床指征和醫(yī)生評(píng)估機(jī)制，避免資源浪費(fèi)。例如，部分保胎藥物需符合明確孕周及流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)條件方可使用，并非所有孕婦均可隨意申請(qǐng)。

此外，針對(duì)生育津貼發(fā)放問題，省醫(yī)保局透露，廣東已選取清遠(yuǎn)市開展試點(diǎn)，將津貼直接發(fā)放給個(gè)人。未來將根據(jù)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)逐步推廣，推動(dòng)全省范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)該項(xiàng)便民舉措。

文、圖/廣州日?qǐng)?bào)新花城記者：丁雄

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