專家倡導糖尿病患者持續(xù)葡萄糖監(jiān)測以精準、穩(wěn)定控糖

“糖尿病患者不僅面臨血糖升高的風險，還容易出現(xiàn)心腦血管疾病等嚴重并發(fā)癥。如果早期不做好血糖控制，后續(xù)出現(xiàn)器官損傷往往不可逆轉(zhuǎn)，因此控糖絕不能掉以輕心。”北京大學人民醫(yī)院內(nèi)分泌科紀立農(nóng)教授18日線上接受記者采訪時表示，越早開始規(guī)范管理，未來發(fā)生糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥的概率就越低。

紀立農(nóng)教授在2025內(nèi)分泌代謝疾病前沿進展學術(shù)會議上發(fā)言。(會議組委會供圖)

據(jù)介紹，英國前瞻性糖尿病研究(UKPDS)證實，糖尿病早期嚴格控糖會產(chǎn)生“代謝記憶”效應(yīng)。“早期做好控糖仍能有效降低并發(fā)癥風險。”紀立農(nóng)教授強調(diào)，“糖尿病作為慢性病，血糖管理需要貫穿患者院內(nèi)治療和院外生活的全周期。無論是住院門診期間的規(guī)范治療，還是出院后的居家監(jiān)測，都需要堅持長期科學管理”。

據(jù)了解，在2025內(nèi)分泌代謝疾病前沿進展學術(shù)會議上，聚焦集成式持續(xù)葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)iCGM技術(shù)的國際高峰論壇吸引了眾多國內(nèi)外專家。與會多位國際糖尿病專家分享了以瞬感2代等集成式持續(xù)葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)在歐美地區(qū)和日本的應(yīng)用經(jīng)驗和臨床價值，指出iCGM技術(shù)在低血糖、正常血糖、高血糖區(qū)間均能滿足較高的準確性要求。

據(jù)悉，糖尿病并發(fā)癥不僅可導致失明、腎衰竭，還會增加冠心病和腦卒中風險1.5倍至2.5倍。紀立農(nóng)教授表示，滿足iCGM技術(shù)標準的持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(CGM)技術(shù)為長期監(jiān)測提供更精準、更穩(wěn)定的工具。據(jù)悉，通過動態(tài)血糖監(jiān)測，患者可以發(fā)現(xiàn)不同狀態(tài)下血糖的變化規(guī)律，CGM對于指導糖尿病患者的日常飲食運動、藥物調(diào)整均有幫助。

在住院病人中，不少為糖尿病患者，隨著持續(xù)葡萄糖監(jiān)測技術(shù)不斷進步，新一代監(jiān)測系統(tǒng)具有更高的準確性和穩(wěn)定性，而多科室聯(lián)動可確保所有患者獲得一致的高水平血糖管理，實現(xiàn)“同病同院同治”。在采訪中，專家們呼吁建立全院協(xié)作機制。

在線上采訪中，北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科肖新華教授表示：“肥胖是糖尿病的常見伴隨癥狀，中國超過50%的2型糖尿病患者合并超重或肥胖。對于這部分人群，在保證營養(yǎng)均衡的前提下，科學減重對于控制血糖尤為重要。因此，制定血糖目標，采用先進的iCGM技術(shù)實現(xiàn)動態(tài)管理，配合醫(yī)學營養(yǎng)治療和運動干預(yù)進行體重管理和維持血糖平穩(wěn)，能夠幫助大家更好地掌控健康。”

據(jù)最新REFLECT真實世界研究結(jié)果顯示，使用持續(xù)葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)可顯著降低糖尿病患者心血管并發(fā)癥的住院風險，其中，既往嚴重低血糖的1型糖尿病患者與心血管疾病相關(guān)的住院率降低78%，成人2型糖尿病患者心血管并發(fā)癥住院率同樣下降。該研究基于瑞典國家糖尿病記錄(NDR)，覆蓋約90%的瑞典糖尿病患者。

肖新華教授指出，糖尿病最重要的是預(yù)防和管理，即降低糖尿病的發(fā)病率。“現(xiàn)在國家提倡體重管理，這是很好的，因為肥胖是糖尿病發(fā)病的一個非常重要的因素。在糖尿病管理過程中，生活方式的干預(yù)對糖尿病、高血壓和高血脂都有好處，因為它們有很多共同的病理機制。”他解釋，不健康的生活方式，如吃得多、活動量少、肥胖等，這些因素既容易引起糖尿病，又會引起高血壓和高血脂。“我們提倡‘三高共管’是因為，無論是糖尿病、高血壓還是高血脂，控制它們，改善血糖、血脂和血壓的最終目的都是為了減少心血管并發(fā)癥，降低心血管死亡風險。”肖新華教授表示。

這位專家介紹，糖尿病高危人群包括超重肥胖者、高血壓患者、妊娠糖尿病患者、分娩過巨大胎兒的女性以及有糖尿病家族史的人群。此外，抽煙、喝酒、不運動、長期久坐的人群也是高風險人群，需要引起重視。

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