專家倡導糖尿病患者持續葡萄糖監測以精準、穩定控糖

“糖尿病患者不僅面臨血糖升高的風險，還容易出現心腦血管疾病等嚴重并發癥。如果早期不做好血糖控制，后續出現器官損傷往往不可逆轉，因此控糖絕不能掉以輕心。”北京大學人民醫院內分泌科紀立農教授18日線上接受記者采訪時表示，越早開始規范管理，未來發生糖尿病腎病、視網膜病變等并發癥的概率就越低。

紀立農教授在2025內分泌代謝疾病前沿進展學術會議上發言。(會議組委會供圖)

據介紹，英國前瞻性糖尿病研究(UKPDS)證實，糖尿病早期嚴格控糖會產生“代謝記憶”效應。“早期做好控糖仍能有效降低并發癥風險。”紀立農教授強調，“糖尿病作為慢性病，血糖管理需要貫穿患者院內治療和院外生活的全周期。無論是住院門診期間的規范治療，還是出院后的居家監測，都需要堅持長期科學管理”。

據了解，在2025內分泌代謝疾病前沿進展學術會議上，聚焦集成式持續葡萄糖監測系統iCGM技術的國際高峰論壇吸引了眾多國內外專家。與會多位國際糖尿病專家分享了以瞬感2代等集成式持續葡萄糖監測系統在歐美地區和日本的應用經驗和臨床價值，指出iCGM技術在低血糖、正常血糖、高血糖區間均能滿足較高的準確性要求。

據悉，糖尿病并發癥不僅可導致失明、腎衰竭，還會增加冠心病和腦卒中風險1.5倍至2.5倍。紀立農教授表示，滿足iCGM技術標準的持續葡萄糖監測(CGM)技術為長期監測提供更精準、更穩定的工具。據悉，通過動態血糖監測，患者可以發現不同狀態下血糖的變化規律，CGM對于指導糖尿病患者的日常飲食運動、藥物調整均有幫助。

在住院病人中，不少為糖尿病患者，隨著持續葡萄糖監測技術不斷進步，新一代監測系統具有更高的準確性和穩定性，而多科室聯動可確保所有患者獲得一致的高水平血糖管理，實現“同病同院同治”。在采訪中，專家們呼吁建立全院協作機制。

在線上采訪中，北京協和醫院內分泌科肖新華教授表示：“肥胖是糖尿病的常見伴隨癥狀，中國超過50%的2型糖尿病患者合并超重或肥胖。對于這部分人群，在保證營養均衡的前提下，科學減重對于控制血糖尤為重要。因此，制定血糖目標，采用先進的iCGM技術實現動態管理，配合醫學營養治療和運動干預進行體重管理和維持血糖平穩，能夠幫助大家更好地掌控健康。”

據最新REFLECT真實世界研究結果顯示，使用持續葡萄糖監測系統可顯著降低糖尿病患者心血管并發癥的住院風險，其中，既往嚴重低血糖的1型糖尿病患者與心血管疾病相關的住院率降低78%，成人2型糖尿病患者心血管并發癥住院率同樣下降。該研究基于瑞典國家糖尿病記錄(NDR)，覆蓋約90%的瑞典糖尿病患者。

肖新華教授指出，糖尿病最重要的是預防和管理，即降低糖尿病的發病率。“現在國家提倡體重管理，這是很好的，因為肥胖是糖尿病發病的一個非常重要的因素。在糖尿病管理過程中，生活方式的干預對糖尿病、高血壓和高血脂都有好處，因為它們有很多共同的病理機制。”他解釋，不健康的生活方式，如吃得多、活動量少、肥胖等，這些因素既容易引起糖尿病，又會引起高血壓和高血脂。“我們提倡‘三高共管’是因為，無論是糖尿病、高血壓還是高血脂，控制它們，改善血糖、血脂和血壓的最終目的都是為了減少心血管并發癥，降低心血管死亡風險。”肖新華教授表示。

這位專家介紹，糖尿病高危人群包括超重肥胖者、高血壓患者、妊娠糖尿病患者、分娩過巨大胎兒的女性以及有糖尿病家族史的人群。此外，抽煙、喝酒、不運動、長期久坐的人群也是高風險人群，需要引起重視。

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