卒中康復亟需盡早啟動治療！不可忽視言語功能障礙和心理健康

壹點網
2022-08-09 22:40:31

卒中是一種具有高致殘率、高復發率及高死亡率的疾病，發生腦卒中后，約80%的幸存者遺留不同程度的功能障礙，超過40%患者喪失獨立生活的能力。神經康復是經循證醫學證實的降低卒中致殘率最有效的方法之一，有效的康復訓練不僅可以減輕患者功能殘疾，加速康復進程，減輕潛在的護理費用，還可以降低卒中復發風險。

卒中康復啟動越早，功能恢復效果越好

“早診斷、早治療、早康復”是“健康中國2030”規劃綱要中提出的理念，也是德國神經康復一直強調的重點。在霽達康復支持的上海國際醫學中心康復醫學科，74%的患者是在卒中發病后六個月內接受康復治療，這一數據表明越來越多患者意識到早期康復的重要性。

報告顯示，接受康復的卒中患者早期巴塞爾指數（評定早期神經功能和日常生活能力）改善率達到149%；

巴塞爾指數（評定日常生活能力的獨立性）和國際功能獨立性評定標準指數（評定軀體、言語、認知和社會功能）也呈現明顯改善，尤其是六個月內接受康復治療的患者，改善率分別達到41%和35.7%，優于發病六個月后接受康復的患者。

這兩組改善值與霽達康復臨床合作伙伴Dr. Becker Klinikgruppe數據分析結果基本一致。此外，這些卒中患者的平衡、聽理解、吞咽等功能也明顯改善，體現了康復治療多方面獲益。

創新言語治療技術，助力失語患者重獲新“聲”

腦卒中患者中，28%-36%會出現失語癥，不僅嚴重影響日常交流，還使患者難以理解康復指令，影響其他功能的恢復效果。同時，語言能力的喪失還會給患者的心理帶來創傷。

研究顯示，我國言語治療起步較晚，且言語治療師數量嚴重不足，因而言語治療率較低。而在德國，言語治療的技術十分成熟，通常在常規臨床條件下進行3周強化言語和語言治療，便能顯著改善70歲或70歲以下卒中后慢性失語癥患者日常生活中的言語交流能力。

另一方面，國內傳統的言語治療技術多為采用聽、說、讀、寫方面的語音、語義的重復刺激訓練。這些訓練存在缺乏個體化設計、訓練時長不足等諸多問題，導致不少患者難以取得較好的治療效果。為了改變這一現狀，霽達康復在2019年引入在歐美國家廣泛使用的旋律語調療法（MIT）和強制性誘導性失語癥治療（CIAT），并加以本土化創新。

旋律語調療法（MIT）以旋律語調療法（MIT）為例，霽達康復臨床團隊參考了大量文獻，根據漢語的語言特點進行定調，結合了漢語語境和國情文化，定制了符合漢語語言的治療刺激圖卡，結合旋律哼唱和肢體刺激誘導患者產生自發言語,在臨床應用中能夠看到患者在自發語表達、命名等方面均有治療效果的提高，同時也激發了患者自我表達的信心。之后輔以強制性誘導性失語癥治療（CIAT），通過小組溝通的形式，以強制溝通的方式誘導患者進行主動溝通和表達，增加溝通能力，為回歸社會打下基礎。

強制性誘導失語癥治療（CIAT）經過訓練，患者的聽理解水平，語言流暢度均有明顯改善。近兩年的臨床數據顯示，24位罹患失語癥的患者在經過多種方式的言語治療后，語言功能得到明顯改善，Token測驗平均改善率高達89%。

引入藝術療法和療愈課程，關注患者身心健康

腦卒中后抑郁（PSD）在卒中后5年內的綜合發生率高達31%。如未及時發現和治療，會影響患者對治療、護理、康復鍛煉的依從性和主動性。

為解決這一臨床難題，霽達康復引入藝術療法和心理療愈課程。藝術療法是德國康復模式中的一種表達性治療的方式，它將康復與藝術活動相結合，將功能康復與藝術活動相結合，使用繪畫、雕塑、陶泥制作、樂器演奏等藝術創作形式來進行治療的特色治療手段。不僅改善患者的功能障礙，還可以促進患者的自發性思維，改善心理狀態，重建娛樂功能。