速看：康健園｜防治“年輕早發冠心病”刻不容緩

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流行病學已明確，冠心病常見于老年人、吸煙男性和絕經后女性。但近年來臨床數據顯示，我國冠心病發病人群呈現年輕化趨勢，50歲以下年齡組急性冠脈綜合征發生率近3年內增加30.3%。由中國科學院院士、復旦大學附屬中山醫院心內科葛均波教授主持的《中國45歲以下年輕冠心病臨床特點及遺傳學特點研究》（簡稱GRAND研究）發現，近6年間冠心病年輕病例的統計數據顯示，急性冠脈綜合征發生率每年以超過15%的速度遞增。

GRAND研究已經成為國際上首個規模最大的精準關注45歲以下年輕冠心病患者的前瞻性、多中心臨床研究項目。它通過臨床、基因組學、代謝組學等三個維度，分析中國年輕早發冠心病患者的相關基因、易患因素、臨床特征及干預手段對遠期預后的影響。38家國內醫院、研究中心參與了GRAND研究，單臂入組超2000例年輕冠心病患者，參研中心包括復旦大學附屬中山醫院、廣東省人民醫院、新疆克拉瑪依市中心醫院、吉林大學第二醫院等，基本覆蓋了我國東南、西北和中部地區。

去年7月，權威綜合性英文學術期刊《National Science Review》發表了《中國人群早發冠狀動脈疾病基因組學特征研究報告》，在國際上首次提出LDLR基因罕見突變及QTRT1是中國人早發冠心病的致病基因。代謝組學數據預計年內發布。

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是一種由環境因素和遺傳因素共同作用導致的復雜疾病。與老年冠心病患者相比，年輕患者臨床特點鮮明，冠心病傳統危險因素少，但起病突然，多數表現為急性冠脈綜合征，院外死亡率極高，且血管病變的嚴重程度、干預的手段和遠期預后與老年患者存在明顯差異。因而，對于冠心病尤其是年輕早發冠心病的防治刻不容緩，預防發病對健康的作用遠遠勝于治療。轉變不良膳食結構、適當運動鍛煉以及改變不良生活習慣，是逆轉冠心病高發病率的重要推手。

姚康（復旦大學附屬中山醫院心內科主任醫師）

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