就醫(yī)地目錄參保地政策：重慶永川區(qū)實現(xiàn)異地門診就醫(yī)直接結(jié)算

渝西都市報
2022-02-22 16:47:01

2月17日，記者在永川區(qū)人民醫(yī)院看到，該院泌尿科血透治療室住滿了前來進(jìn)行門診腎病規(guī)律透析的患者，而其中不少是外地參保患者，48歲的曹某就是其中一位。

曹某是一名在新疆阿拉爾參加職工醫(yī)保的腎病患者，為了照顧父母，于2018年回永川生活，并在區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行規(guī)律透析。由于每周要進(jìn)行2-3次的門診透析治療，加上透析藥品費、檢查費等，每個月醫(yī)療費用在1萬元以上。由于未開通門診異地就醫(yī)直接結(jié)算，這些費用都要由曹某先“墊支”，然后再將單據(jù)發(fā)票寄回新疆參保地醫(yī)療保障部門報銷，且要等待2-3個月才能報銷下來。對于經(jīng)濟(jì)并不寬裕曹某來說，這確實是一筆不小的負(fù)擔(dān)。

今年1月中旬，永川有3家醫(yī)院開通了異地門診就醫(yī)直接結(jié)算，曹某當(dāng)即與新疆醫(yī)療保障部門聯(lián)系，進(jìn)行了異地門診就醫(yī)直接備案。2月1日，曹某在永川區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行血透析治療，當(dāng)次的治療費用曹某只支付了67.4元，其余的費用則通過醫(yī)保系統(tǒng)由醫(yī)保統(tǒng)籌基金進(jìn)行了支付。

據(jù)永川區(qū)醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，門診慢特病異地就醫(yī)直接結(jié)算待遇支付政策執(zhí)行“就醫(yī)地目錄，參保地政策”：醫(yī)保藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)用耗材等執(zhí)行就醫(yī)地政策;醫(yī)保基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策。參保人員可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP、“國家異地就醫(yī)備案”微信小程序或撥打電話備案辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。首批納入異地門診就醫(yī)直接結(jié)算試點的病種有高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、腎透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等五個病種。