四川建立職工醫保門診共濟保障機制 普通門診費用將納入醫保支付

四川省政府印發的《四川省建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制實施辦法》(以下簡稱《辦法》)，明確將把普通門診費用納入醫保支付;而職工醫保單位繳納的基本醫療保險費全部計入統籌基金，不再計入個人賬戶。

參加職工醫保并在待遇享受期內的人員，按規定享受職工醫保普通門診費用統籌保障待遇。參加統賬結合和單建統籌繳費費率與統賬結合單位繳費費率一致的人員，按年度設起付線，一個自然年度內，在職職工起付線200元、退休人員150元;支付比例為三級定點醫療機構和定點零售藥店50%、二級及以下定點醫療機構60%，退休人員在上述相應支付比例基礎上提高5%~10%;年度支付限額由各統籌地區依據基金運行情況確定，退休人員年度支付限額可適當增加。單建統籌繳費費率低于統賬結合單位繳費費率的人員，普通門診費用統籌保障待遇由各統籌地區結合本地實際自行確定。

同時，《辦法》將參加職工醫保并采取藥物治療的高血壓、糖尿病(以下簡稱“兩病”)患者納入門診共濟保障范圍，“兩病”患者符合門診慢特病標準的，納入門診慢特病管理范圍，執行門診慢特病政策;未達到門診慢特病標準的，執行“兩病”門診用藥保障政策，其認定標準、用藥范圍、保障待遇、管理服務等與城鄉居民“兩病”門診用藥保障保持一致。門診慢特病政策與“兩病”門診用藥保障政策不得重復享受。

關鍵詞： 普通門診費 醫保支付 職工醫保 共濟保障機制