熱文：如何區分風寒和風熱？怎么選藥更對癥、更有效？中醫如何治療“刀片喉”？【科學防疫小貼士】（78）

在中成藥使用中，很多藥適應癥有風寒和風熱的區別，大家應該如何區分自己的癥狀是寒還是熱，怎么選藥更對癥更有效？

《新冠病毒感染者居家中醫藥干預指引》以及各地出臺的指南指引，推薦了很多中成藥，個人參照這些方案，該怎樣選藥？應注意避免哪些用藥誤區？

(資料圖)

針對本輪疫情中患者出現的“刀片喉”，中醫如何看待？在治療時是否更有優勢，應該如何緩解？

北京中醫醫院院長劉清泉為您權威解答。

在中成藥使用中，很多藥適應癥有風寒和風熱的區別，大家應該如何區分自己的癥狀是寒還是熱，怎么選藥更對癥更有效？

對于新冠病毒感染，從中醫來看是“疫病”，通俗的說，是傳染性很強的外感病。對于外感病，無論其具有風寒或風熱的屬性，都會出現發燒、怕冷、乏力、咽喉疼痛等癥狀。因此，無論風寒或風熱引起的臨床不適，具有解表功能治療感冒的藥物都會有療效。當然如果有專業醫生運用中醫理論進一步區分風寒、風熱進行治療會更有效。

對于臨床表現為發熱、怕冷很明顯、肌肉酸痛、咽干咽痛、乏力、鼻塞流涕、咳嗽等癥狀的，多屬于風寒導致，宜服用具有疏風解表功效的中成藥，如感冒清熱顆粒、荊防顆粒、正柴胡飲顆粒、清解退熱顆粒等。

對于臨床表現為發熱、咽痛明顯，怕冷不明顯，肌肉酸痛、乏力、咳嗽等癥狀的，多屬于風熱導致，宜服用具有疏風清熱、兼有化濕解表或清熱解毒功效的中成藥，如連花清瘟膠囊或顆粒、金花清感顆粒、疏風解毒膠囊、宣肺敗毒顆粒、清肺排毒顆粒、熱炎寧合劑（顆粒）、銀翹解毒顆粒、藍芩口服液、復方芩蘭口服液、痰熱清膠囊、雙黃連口服液、抗病毒口服液等。

患者可根據自身癥狀，選擇其中一種中成藥，按照說明書劑量服用1-2天后，如癥狀無明顯緩解或持續加重，請及時到正規醫療機構就診。切勿盲目同時服用多種功效類似的中成藥。

特殊重點人群，尤其是老年人合并慢性基礎疾病的、腫瘤患者、免疫相關疾病患者、慢性腎功能衰竭在做常規透析的患者等，這些人群如果感染了新冠病毒以后，吃中成藥的時候一定要向專業醫師咨詢，在醫生指導下用藥。

《新冠病毒感染者居家中醫藥干預指引》以及各地出臺的指南指引，推薦了很多中成藥，個人參照這些方案，該怎樣選藥？應注意避免哪些用藥誤區？

在參照《指引》用藥時，應注意以下幾方面。

一是經早期治療，一般3天之內體溫逐漸正常，之后一些患者會出現咽喉疼痛、咳嗽、聲音嘶啞等癥狀，此時宜服用具有宣肺止咳功效的中成藥，如急支糖漿、止咳寶、通宣理肺丸、連花清咳片、杏貝止咳顆粒等；咽喉疼痛明顯者加用3天利咽止痛功效的中成藥，如六神膠囊、清咽滴丸、金喉健等。

二是部分病人出現明顯的乏力，以及胃腸道癥狀如嘔吐、腹瀉等，此時多兼有濕邪，宜服用具有化濕解表功效的中成藥，如藿香正氣水、復方香薷水等。但此時不宜服用清熱解毒類中成藥，以免導致腹瀉或者消化道癥狀加重。

三是兒童出現發熱、咽干咽痛、咳嗽者，可用金振口服液、兒童清肺口服液等；如發熱、食少腹脹、口臭、大便酸臭或秘結者，可用小兒豉翹清熱顆粒、小兒柴桂退熱顆粒、醒脾養兒顆粒等。因兒童體質特殊，在服藥之前最好咨詢兒科中醫師。對于嬰幼兒，還可以采用一些非藥物治療手段，比如推拿、捏脊，或者中醫刮痧，來緩解患兒癥狀。

對新型冠狀病毒感染，要理性用藥、合理用藥，切忌病急亂投醫、盲目用藥。

一是照說明書選擇相應藥物服用，看清楚藥物的適應癥、禁忌癥以及不良反應等情況；

二是用藥48小時若癥狀未見緩解請及時到醫院就診或咨詢專業醫師；

三是中西藥不宜同時服用，應至少間隔30分鐘，同一類型藥物不建議重疊服用；

四是一般服藥時間5-7天，不建議過度服藥。

針對本輪疫情中患者出現的“刀片喉”，中醫如何看待？在治療時是否更有優勢，應該如何緩解？

“刀片喉”是聲門和聲帶周圍的黏膜發生了充血水腫，一般來說，在病程的第3-5天時表現明顯。在呼吸道病毒感染急性期結束，病毒復制被抑制，炎癥減輕，水腫改善后，將會逐漸恢復。

從中醫來看，“刀片喉”是“熱毒”從全身消退，而聚到咽喉局部的癥狀表現。因此，早期規范治療，及早“解表透邪”，將“熱毒”及早透出是治療的根本，熱毒透出來了，“刀片喉”的情況會減少，或不發生，如果只用發汗退熱的藥但熱毒無法清除，“刀片喉”的情況會增加。因此，早期治療上以解表藥為基礎，加上清熱解毒利咽的藥共同發揮作用，既能快速退熱，緩解全身癥狀，又能減少咽喉的不適。

對于已經出現“刀片喉”的感染者，中醫藥也有很多辦法，如及時加用具有利咽止痛、解毒利咽等作用的藥物，如六神丸/膠囊、清咽滴丸、金喉健噴霧劑等；也可以由醫生進行針灸治療，針刺少商穴、商陽穴等。這些都可以很好的緩解咽痛癥狀，如咽痛持續加重，宜前往醫院尋求治療。

關鍵詞： 早期治療 清咽滴丸 病毒感染