咳嗽不停用去拍CT嗎？哪些癥狀要及時就醫？

最近很多人咳嗽厲害，甚至“肺也要咳出來了”。很多人疑惑：為什么還咳嗽不停？這樣咳會不會引發肺炎？肺部是不是出現了問題？聽聽相關醫療工作者怎么說↓↓↓

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怎么區分無癥狀、輕癥和重癥？

怎么區分無癥狀、輕癥和重癥？有沒有辦法自己判斷感染后到底是輕癥還是重癥？12月27日，復旦大學附屬中山醫院重癥醫學科主任鐘鳴表示，無癥狀從字面意義就知道，得了新冠后沒有感覺到任何癥狀，就是無癥狀。任何的癥狀，比如發熱、咳嗽、咽痛，都叫有癥狀。

根據癥狀的輕重包括是否進展到肺部，病人分成輕型、普通型和重型、危重型。一般來講，癥狀都在上呼吸道，如：發熱、咽痛、咳嗽、鼻塞、流鼻涕，沒有肺部影像學的改變，也沒有其他的低氧或者其他器官功能不全的表現，這些歸為輕癥。

但在有上呼吸道癥狀的同時，如果有肺部浸潤的肺炎表現，如：CT上看見毛玻璃樣的改變，證明是有病毒性肺炎的存在，這就是普通型。

如果肺炎的范圍進一步增加，有低氧血癥，氧飽和度低于93，或者呼吸頻率大于30，或者有明顯的胸悶、氣促癥狀，或者有其他器官功能的惡化，都把它歸為重型。

危重型，就是病人需要一種或多種器官和生命支持手段，這些病人就歸為危重型。

“肺也要咳出來了”

是不是應該去醫院拍個CT？

鐘鳴表示，如果單純是刺激性的干咳，并不代表有肺炎。因為如果有肺炎的話，還有氣急、胸悶這種感覺。很多時候上呼吸道感染，可能是上呼吸道的一個炎癥和損傷的過程，此狀態下，很容易感覺到有異物感，很容易咳嗽，這都是上呼吸道有炎癥和受損傷的表現。炎癥的消退和上呼吸道受損黏膜的修復，需要時間，在修復之前你可能一直會有干咳，這都是很常見的。

所以短時間的話，可以去等待自愈，如果咳嗽非常明顯，影響到生活質量、睡眠、日常工作，可以用一些鎮咳的藥去緩解癥狀。但需要提醒的是，有些時候這些急性炎癥如果沒有完全修復好，會變成上呼吸道的慢性炎癥，這樣的話咳嗽會變成很遷延的癥狀。良好的免疫系統很重要，建議在轉陰的這段時間里，也要有規律的作息，讓你身體保持在比較好的狀態，盡量去修復之前損傷的部位，包括上呼吸道。也不是鼓勵完全臥床，適當的運動加上營養，有利于康復。

如果咳嗽伴有痰，每次都有很多痰，這可能就不僅僅是上呼吸道炎癥的問題，還可能涉及到支氣管或肺部，特別是咳出來大量的黃濃痰時，建議及時就醫。

中國人民解放軍總醫院呼吸與危重癥醫學部主任醫師解立新提醒，患者如果出現明顯的咳嗽、咳痰、發熱，并且病情在逐漸進展，尤其是出現了胸悶氣短的表現，要及時到醫院就診。

康復后，這些人群要小心二次感染

“再次感染新冠病毒的概率主要與人體免疫水平、病毒株變異以及后期個人防護有關。”中國工程院院士張伯禮說，相較于早期變異株，奧密克戎可能引發更多的突破性感染和重復感染。

不過張伯禮表示，大家也不用過于擔心，雖然尚未有大樣本人群證據顯示奧密克戎變異病毒株感染后持續免疫的具體時間，但在新冠病毒感染后，人體免疫系統已在發揮作用。根據當前臨床觀察，感染后3—6個月內發生新冠病毒二次感染的概率還是比較低的。

與此同時，很多人擔心二次感染新冠病毒會加重癥狀。對此，張伯禮表示，二次感染新冠病毒的癥狀與是否有基礎疾病、病毒感染劑量以及個人身體狀況等多種因素相關。但從目前多數報道來看，由于機體已產生免疫力，第二次感染的癥狀一般會較上次輕。

不過，他強調，也有少數研究報告顯示，與僅感染過一次的患者相比，再次感染的患者出現并發癥的風險更高，包括肺部、心血管、糖尿病、胃腸道和神經系統等并發癥。

關鍵詞： 二次感染 免疫系統 病毒感染