世界報道:九價HPV疫苗擴齡！專家：盡早接種比挑選價型更有預防價值

近日，國家藥監局網站顯示，HPV九價疫苗接種年齡從此前的16-26歲，擴齡至9-45歲。作為一種備受中國年輕女性追捧，幾乎被捧上神壇，持續多年供不應求到成為稀缺資源的HPV疫苗，此消息一出，迅速點燃了社交媒體。

有人說，九價擴齡，在某種意義上又引發了新一輪的“九價焦慮”。那么，HPV疫苗非九價不打嗎？還有人問，已經打過二價或四價，可以再補種九價嗎？

(資料圖片)

九價擴齡，新一輪的“九價焦慮”？

據福建省婦幼保健院副院長孫蓬明介紹，HPV有很多的亞型種類，不同價型的HPV疫苗在預防HPV亞型種類上也存有差異。其中：

?二價疫苗：預防HPV16、18 型病毒；

?四價疫苗：在二價基礎上增加了HPV6、11兩種型別HPV病毒的預防。

?九價疫苗：在四價疫苗的基礎上增加覆蓋了HPV31、33、45、52、58 型別HPV病毒的預防。

從預防宮頸癌的效力來看，二價疫苗、四價疫苗可預防70％的宮頸癌，九價疫苗則可預防90％以上的宮頸癌。

孫蓬明表示，對于預防宮頸癌來說，我國南方的漢人以16型和18型這兩種高危型的HPV病毒為主，二價和四價疫苗完全可以覆蓋，九價疫苗理論上比前兩者多預防20個百分點，但是價格貴了不少。

九價疫苗“一苗難求”，等還是不等？

從上述不同HPV疫苗的覆蓋面來看，HPV 疫苗“價”數越高，可預防的HPV類型就越多，保護也就越全面。

但面對“一苗難求”的九價疫苗，是先打其他疫苗獲得保護力，還是遙遙無期地等待？

孫蓬明認為，是否等待九價疫苗需要根據接種者自身的情況來考慮。無論對于個人、還是對于國家宮頸癌負擔來說，不管是低價苗還是高價苗，盡快接種，才是“性價比”最高的選擇。

舉個例子，有些人已經感染了16型或18型HPV病毒，但體內還未出現病變，那么，此時盡快接種低價疫苗，比一味苦等九價疫苗更有意義。

打過二價或四價，可以再補種九價？

國產二價疫苗上市，未來可能還會有更高價的疫苗上市。一些女性可能有疑惑，之前打過了二價疫苗、四價疫苗，再補種九價疫苗是不是可以讓保護效力加倍？

其實，補種九價疫苗不是必須的，相比之下，在疫苗接種后定期做宮頸癌的預防篩查才更有必要。因為HPV疫苗雖然能有效預防宮頸癌的發生，但它也有一定的局限性，不能預防所有的病毒基因型。

此外，即使接種了HPV疫苗，也不能清除已經感染的病毒。“我們就發現一些女性接種前感染了HPV病毒，在后續的隨訪中還是發現了宮頸癌前病變。”孫蓬明說。

“九價狂熱”背后，還有許多對宮頸癌莫不關注的女性

當然，在九價HPV疫苗備受追捧的另一面，我們還要清醒地意識到，HPV疫苗在適齡女性群體內的整體滲透率還亟待提升。據我省的抽樣調查預估，有近三分之一的女性對于接種HPV疫苗毫不關注。

近年來，我國的宮頸癌發病率不僅呈上升趨勢，而且年輕女性患宮頸癌的現象也越來越多見。

“比如最近我在一周內接診了3個年齡低于35歲的宮頸癌患者，而且癌癥的分期都已不是早期。”孫蓬明痛心地說，“這種癌過去被稱為‘奶奶癌’，多是在高齡患者身上出現，現在出現在一些20多歲的女性身上，這是很難以接受的事。”

“覺得自己年輕，癌癥離自己很遙遠”“工作太忙了，沒時間關注宮頸癌預防”是這些年輕女性說得最多最懊悔的話。 

為此，在孫蓬明看來，加大宮頸癌預防的篩查力度、科普力度，是醫務工作者任重道遠的工作。

通力協作，共同消除宮頸癌

近年來，我省大力重視宮頸癌防治，推動免費宮頸癌篩查，精準幫助困境患者治療，提升農村女性對宮頸癌預防的認知，切實幫助了許多偏遠地區的低保女性。

同時，作為福建省兩癌專家指導中心單位，省婦幼保健院也承擔了我省HPV監測的業務基礎指導工作，并在省衛健委婦幼處指導下，構建我省兩癌防治網絡。

2021年，省婦幼保健院開設HPV疫苗接種咨詢門診。“在開設HPV疫苗接種門診前，我們覺得疫苗接種的問題都是共性的，不存在差異。開設門診后，我們才發現每個咨詢者的背后都有故事，都有她們關心的內容。所以，咨詢門診開設后，咨詢量不斷增長，我們也隨后在省婦產醫院增設咨詢門診，坐診醫生也由一個人變成了一個團隊。”孫蓬明說。

截至目前，我省已在福州、廈門開設HPV疫苗咨詢門診，為了讓咨詢門診在更多地市落地，服務更多群眾，孫蓬明還抓緊組織編寫HPV接種指南，為地市醫院建設咨詢門診提供參考。此外，省婦幼保健院還加大力度在全省婦幼保健機構建立“云上婦幼”網絡平臺，制作科普動漫，讓科普知識不斷深入基層群眾。

孫蓬明希望，未來能夠有更多的婦科腫瘤醫生、公共預防醫生、社區街道工作人員以及媒體共同參與，來構筑整個防治網絡，從而真正消除宮頸癌，讓此后出生的女孩子來到一個沒有宮頸癌的世界。

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