半身麻木如“帶電”，四肢乏力，行走不穩，頸部無法轉動……

一名48歲的男子因車禍，頸椎第1、2節段的寰樞椎脫位，隨時有引起高位截癱的風險。日前，上海脊柱外科專家邵將教授與 福州的骨科專科醫院團隊通力協作，成功為其實施了頸椎后路寰樞椎脫位復位和內固定手術，排除了高位截癱的風險，不適癥狀大大減輕。

據介紹，寰樞椎處于顱頸交界區，是連接生命中樞的要塞，解剖結構復雜，有豐富的血管和中樞神經從中穿過，被視為“手術禁區”，非常考驗醫療團隊的手術經驗和配合協作，又因為寰樞椎位于口腔后側，很多醫生將這種高難度手術形象地稱為“虎口拔牙”。

(資料圖片)

車禍致寰樞椎脫位

男子隨時有癱瘓危險

術前拍片，中間白色的圓點為鏈接寰樞椎的齒狀突，位置發生了偏離

術前拍片，頸椎第1、2節段的寰椎、樞椎脫位

據介紹，今年48歲的南平男子林強（化名），一個月前遇車禍，頸部、肩膀、手臂等多處受傷、骨折，其中，頸部的傷勢最重，第1、2節的寰椎、樞椎明顯脫位。受傷后，林強被送到了當地醫院進行治療。但當地醫院只為他處理了手臂的骨折。頸椎的傷情由于太復雜，手術難度大、風險高，不敢冒然手術。

當地醫生同時提醒，寰樞椎脫位后，脖子的一個轉動動作，都可能壓迫到周圍豐富的神經，輕則手腳麻木、四肢乏力。

“要是中樞神經受壓迫，有可能引起高位截癱！建議盡快到福州的醫院治療。”

果然，出院后不久，林強就出現了半身麻木、下肢乏力、行走困難的癥狀。一家人都很著急，到處打聽。他們了解到，上海交通大學附屬新華醫院脊柱中心主任醫師邵將教授是著名的脊柱外科專家，對寰樞椎脫位、枕頸畸形等有豐富的臨床經驗，作為引進人才，他在福州中德骨科醫院設立了專家工作站，他本人不定期來福州會診、手術。于是便在網絡上預約了邵將教授的專家號，并于8月中旬依約前往。

邵將教授（右）與福州中德骨科醫院團隊在手術中

上海脊柱專家領銜

將兩個“磨盤”復位、固定

術后拍片（側位），紅圈處為固定寰樞椎的釘棒

術后拍片（正位），可以清晰看到固定寰樞椎的釘棒

“患者來醫院時，已出現了較嚴重的四肢麻木、乏力和頸部活動困難的癥狀。”福州中德骨科醫院李知文院長介紹，接診后，團隊為林強作了詳細的檢查，發現“樞椎齒狀突陳舊性骨折伴脫位”、“C1節段脊髓損傷”、“C1、C5椎體骨折”、“左肩關節盂骨折”、“左側肩峰骨折”、“L5椎體滑脫”、“左橈骨折”等一系列相關傷情。

“最重要的是寰樞椎脫位，而脫位的原因是齒狀突骨折。”這里骨折會發生什么情況呢？李知文院長打了個形象的比喻。他說，齒狀突相當于磨盤的芯，而寰椎、樞椎相當于上下兩塊磨盤，“芯子”骨折了，“磨盤”出現錯位，不僅脖子疼痛、無法靈活轉動，還會壓迫周圍豐富的神經血管和中樞神經。“這位患者比較幸運，齒狀突沒有明顯移位，否則迅速會引起高位截癱。”

林強的傷情復雜、區域敏感，福州中德骨科醫院邀請上海脊柱外科邵將教授工作站介入會診。邵將教授、工作站駐點專家李德粦深入研究后，制定了“經頸椎后路寰樞椎脫位復位+自體髂骨取骨+寰樞椎植骨融合+釘棒內固定”的手術方案，手術由邵將教授親自領銜。術中，麻醉、手術護理多科室人員與手術團隊密切配合，并使用神經監測儀，保障安全。經過2個半小時的精細手術，寰樞椎成功復位，在用自體髂骨融合后，用四顆釘棒進行內固定。

術后，患者生命體征穩定，第二天就能下地行走，多種不適癥狀大大緩解，特別是身體麻木感基本消失，身子輕松了很多，用患者的話說“好久沒有這么舒服地吃飯了！”

在寰樞椎區手術

是向生命禁區挑戰

據介紹，寰樞椎就是頸椎第1、2節段，這里臨近腦干，損傷后可能隨時會因呼吸心跳停止導致患者死亡，手術風險極大，素來是“生命禁區”。但如不手術，神經功能損傷會持續加重，引發活動障礙。

據介紹，在要不要手術這個問題上，林強和家人曾非常糾結，但他們四處打聽，并反復考慮后，出于對手術團隊的信任，最終選擇了手術。

據介紹，寰樞椎脫位常見于車禍、高處墜落、頸部暴力扭轉等造成的意外傷害。此外，先天性寰樞關節發育不良，以及長時間伏案工作、頸部姿勢不當或處于非正常生理曲度，造成關節周圍韌帶松弛，也會導致寰樞椎脫位。出現這些情況需及時到醫院就醫，通過CT和核磁共振明確診斷，早期發現寰樞椎脫位并積極采取措施，可以獲得良好的治療效果。

N海都記者 林寶珍

關鍵詞： 怪福建一男子車禍后身體帶電，終