醫(yī)師要根據(jù)患者病情開具正確、規(guī)范、適宜的處方;醫(yī)療機(jī)構(gòu)要定期對(duì)處方醫(yī)囑按照一定比例實(shí)施點(diǎn)評(píng)……日前，省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥管理局下發(fā)通知，進(jìn)一步加強(qiáng)用藥安全管理，提升合理用藥水平。

所有處方和用藥醫(yī)囑經(jīng)審核合格后方可劃價(jià)收費(fèi)、調(diào)配發(fā)放

通知要求，要強(qiáng)化用藥安全制度落實(shí)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要健全并落實(shí)用藥安全相關(guān)制度，提高醫(yī)藥護(hù)技等人員防范用藥錯(cuò)誤的意識(shí)和能力，規(guī)范處方開具、調(diào)配、給藥、用藥的全流程管理。藥師要認(rèn)真履行處方審核職責(zé)，所有處方和用藥醫(yī)囑經(jīng)審核合格后方可劃價(jià)收費(fèi)、調(diào)配發(fā)放;執(zhí)行用藥醫(yī)囑的護(hù)士等醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，確保給藥的時(shí)間、途徑、劑量等準(zhǔn)確無(wú)誤。

加強(qiáng)重點(diǎn)藥品使用管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立高警示藥品、易混淆藥品管理制度，對(duì)本機(jī)構(gòu)內(nèi)高警示藥品及多個(gè)規(guī)格、看似、聽似的易混淆藥品，分別存放并設(shè)置警示標(biāo)識(shí)。要采取綜合措施，將患者抗菌藥物使用率和住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度控制在合理范圍。及時(shí)調(diào)整重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄和抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄，加強(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)控藥品、抗微生物藥物、抗腫瘤藥物、質(zhì)子泵抑制劑、糖皮質(zhì)激素、毒麻精放藥品、中藥注射劑等的使用管理。

保障重點(diǎn)人群用藥安全。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立老年患者用藥管理制度，針對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)水平的老年患者采取分級(jí)管理措施，加強(qiáng)用藥交代和提醒，避免用錯(cuò)藥。遴選兒童用藥時(shí)，可不受“一品兩規(guī)”和藥品總品種數(shù)限制，增加用藥范圍，促進(jìn)精準(zhǔn)用藥。

對(duì)不良反應(yīng)多、安全隱患突出的藥品要及時(shí)依法依規(guī)清退出本機(jī)構(gòu)用藥供應(yīng)目錄

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照有關(guān)規(guī)定做好藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)報(bào)告，明確專門人員主動(dòng)收集藥品不良反應(yīng)，按照“可疑即報(bào)”的原則，及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告相應(yīng)信息，提高報(bào)告的數(shù)量和質(zhì)量。建立并保存藥品不良反應(yīng)報(bào)告及監(jiān)測(cè)檔案，對(duì)不良反應(yīng)多、安全隱患突出的藥品要及時(shí)依法依規(guī)清退出本機(jī)構(gòu)用藥供應(yīng)目錄。同時(shí)，要認(rèn)真統(tǒng)計(jì)分析藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)資料，提出針對(duì)性改進(jìn)目標(biāo)，采取有效措施減少和防止藥品不良反應(yīng)的重復(fù)發(fā)生。

及時(shí)研判用藥風(fēng)險(xiǎn)并反饋臨床。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要密切關(guān)注國(guó)家和省級(jí)有關(guān)部門、行業(yè)學(xué)協(xié)會(huì)、權(quán)威學(xué)術(shù)期刊等發(fā)布的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)信息，通過(guò)收集分析本機(jī)構(gòu)之外更大范圍的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，尤其是新的、嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)，以評(píng)估藥品安全性。將分析評(píng)估情況及時(shí)反饋至臨床，充分發(fā)揮警示提醒作用，形成不良反應(yīng)報(bào)告源于臨床、服務(wù)于臨床的良性循環(huán)。

加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為規(guī)范性的監(jiān)督管理

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為規(guī)范性的監(jiān)督管理，定期組織處方點(diǎn)評(píng)小組對(duì)處方醫(yī)囑按照一定比例實(shí)施點(diǎn)評(píng)，其中門急診處方抽樣率不少于總處方量1‰，且每月點(diǎn)評(píng)處方絕對(duì)數(shù)不少于100張;病房(區(qū))醫(yī)囑單抽樣率(按出院病歷數(shù)計(jì))不少于1%，且每月點(diǎn)評(píng)出院病歷絕對(duì)數(shù)不少于30份。要認(rèn)真分析點(diǎn)評(píng)中存在的問(wèn)題，查找具體原因，提出質(zhì)量改進(jìn)建議，研究制定有針對(duì)性的改進(jìn)措施，逐一落實(shí)。

各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(含中醫(yī)藥主管部門)要充分運(yùn)用合理用藥考核、質(zhì)控目標(biāo)管理、處方合理性抽查等工作的評(píng)價(jià)結(jié)果，將其作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核、醫(yī)院評(píng)審、醫(yī)師定期考核、評(píng)優(yōu)評(píng)先等工作的重要參考。對(duì)民營(yíng)醫(yī)院、個(gè)體診所等非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要一視同仁，加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和行業(yè)監(jiān)管。(張淑會(huì))

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